Гипертермия представляет собой метод теплового воздействия на весь организм или его отдельную область с целью уничтожения раковых клеток. В качестве способа лечения злокачественных опухолей гипертермия была известна задолго до нашей эры. Ее применяли врачи в Древнем Египте и в Древней Греции. В наше время этот метод получил научное обоснование, а современная техника позволила сделать его применение эффективным и безопасным для пациента. Оборудование для гипертермии при поверхностной локализации злокачественных новообразований было разработано уже давно, и применяется в сотнях медицинских учреждений в Израиле и во всем мире. В последние 10-15 лет было в медицинскую практику вошли приборы для нагревания глубоко расположенных скоплений раковых клеток, а также для прогревания всего тела. Гипертермия является четвертой из методик лечения онкологических заболеваний после хирургии, облучения и химиотерапии. Лечение рака в Израиле с помощью гипертермии применяется все более активно, поскольку результаты этого метода очень убедительны. Механизм действия гипертермииМеханизм действия основан на повышенной чувствительности опухолевых клеток к воздействию высокой температуры. Это связано с тем фактом, что стремительно делящиеся клетки, образующие раковую опухоль, находятся в состоянии дефицита кровообращения и, соответственно, нехватки кислорода (гипоксии) и избытка кислых продуктов обмена веществ (ацидоза). Под влиянием высокой температуры гипоксия и ацидоз нарастают. При этом недостаточный кровоток замедляет выведение тепла из органа, пораженного опухолью, что создает условия для избирательного, местного нагревания до температуры, при которой раковые клетки погибают, но не происходит перегревание здоровых тканей. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Гипертермия может воздействовать на злокачественные клетки несколькими путями Heat Shock Proteins (HSP)-Белки теплового шока Существуют специфические белки, синтез которых в раковой клетке усиливается при воздействии на нее высокой температуры (в условиях гипертермии). Функция данных белков заключается в защите клетки от повторного теплового шока на протяжении ближайших 48 часов. В то же время, белки теплового шока чужеродны для организма, и их присутствие на клеточной мембране активизирует иммунную систему, которая распознает и атакует раковую клетку.
Термобиология Высокая температура разрушает различные клеточные структуры: мембрану злокачественной клетки, белки, входящие в состав жизненно важных клеточных энзимов, генетический материал (ДНК и РНК), цитоплазматические образования (митохондрии и лизосомы).
Воздействие на иммунную систему Согласно результатам научных исследований, в условиях гипертермии активизируются различные составляющие иммунной системы организма. В частности снижается соотношение между рецепторами CD4/CD8 (количество CD4 понижается, а CD8 - повышается). Возрастает как количество NK- клеток (естественных киллеров), так и их функциональная активность. При 40 градусах наблюдается усиленная деятельность иммунной системы за счет активизации макрофагов, Т-хелперов, Т-лимфоцитов цитотоксиков и NK-клеток. Кроме того, возрастает секреция интерлейкина и интерферона.
Гипертермия и антиангиогенез Гиперетермия подавляет процесс ангиогенезеа – формирования новых кровеносных сосудов в опухолевой ткани. Ангиогенез стимулирует дальнейший рост и распространение опухоли.
Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Гипертермия и апоптоз Гипертермия способствует апоптозу раковых клеток. Апоптозом называется контролируемый процесс саморазрушения и отмирания клеток тела, если какая-либо из клеточных структур подвергается патологическим изменениям. В злокачественных клетках данный процесс нарушен, именно поэтому они могут расти и развиваться, несмотря на существенные изменения в их строении и жизнедеятельности. Гипертермия заново приводит в действие механизмы контроля над целостностью и нормальным функционированием клетки.
Влияние на метаболизм Воздействие высокой температуры в ходе лечения гипертермией уничтожает злокачественные клетки за счет повышения их потребности в питательных веществах (нутриентах). Кроме того, сосудистая перфузия и недостаточная активность энзимов мешают протеканию процесса метаболизма в раковых клетках.
Влияние на васкуляризацию Гипертермия подавляет васкуляризацию (кровеносное снабжение) опухоли, уменьшая приток крови к клеткам за счет разрушения кровеносных сосудов. Селективное воздействие на раковые клетки Гипертермия представляет собой селективную лечебную методику, иными словами, она избирательно уничтожает лишь опухолевые клетки и почти не наносит ущерба здоровым тканям. Именно поэтому гипертермия является нетоксичным видом лечения. Избирательное воздействие гипертермии на злокачественные клетки объясняется следующими причинами: В здоровых тканях сеть кровеносных сосудов под воздействием высокой температуры немедленно расширяется. Таким образом, кровоснабжение участка ткани, подвергшегося нагреванию, усиливается. Избыток тепловой энергии отводится, а сама ткань подвергается быстрому охлаждению. В отличие от здоровых тканей, ткани опухоли характеризуются наличием извилистых и неэластичных кровеносных сосудов. При высокой температуре сосуды не расширяются, а наоборот, происходит их спазм. Тепловая энергия накапливается в районе опухоли, злокачественные клетки подвергаются длительному термическому воздействию, и, как следствие, разрушаются. Спазм кровеносных сосудов на гипертермированном участке опухолевой ткани приводит к тому, что раковые клетки долгое время не получают необходимых питательных веществ и кислорода. В результате нарушается процесс их развития и роста. Одной из реакций клетки на воздействие высокой температуры является синтез особых белков. Их задача – защитить клетку от дальнейшего разрушительного теплового шока. Такие белки носят название белков теплового шока (Heat Shock Proteins), они локализуются на поверхности клеточной мембраны. Иммунная система распознает эти белки, поскольку они чужеродны для организма, и, следовательно, атакует и уничтожает содержащие их клетки. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Гипертермия разрушает внутриклеточные энзимы и различные структуры. Здоровые ткани обладают способностью минимизировать причиненный ущерб и эффективно справляться с разрушениями, вызванными тепловым шоком. К следующей процедуре гипертермии патологические изменения в здоровых клетках корректируются, а целостность клетки восстанавливается. У злокачественных клеток эти способности нарушены, процессы протекают медленно и неэффективно. Между двумя процедурами гипертермии раковая клетка не успевает восстановиться, поэтому гипертермия обладает кумулятивным (накопительным) эффектом: ущерб, наносимый злокачественным клеткам каждым следующим сеансом гипертермии, наслаивается на эффект от предшествующих процедур. Виды медицинской гипертермии
поверхностная гипотермия: нагревание тканей тела на глубину 3 см до температуры 39°С. Применяется для лечения опухолей, расположенных на поверхности кожи
глубокая местная гипотермия: обработка опухолей диаметром до 20 см, находящихся на глубине до 15-20 см. Обработка опухоли происходит при помощи радиоволн или волн СВЧ (в зависимости от типа прибора). Температура тканей в очаге обработки достигает 42-44°С. Длительность одного сеанса облучения составляет 60-90 минут.
общая гипотермия: нагревание всего тела с целью повлиять на множественные очаги опухоли, расположенные на различных участках организма, а также для укрепления иммунной системы.
Показания для применения гипертермииМестная гипертермия не имеет побочных явлений и может быть назначена, практически, любому пациенту, даже находящемуся в ослабленном состоянии. В то же время общая гипертермия требует более хорошего общего состояния организма, поскольку пациенту предстоит в течение нескольких часов выдерживать повышенную температуру тела. Общая гипертермия не назначается пациентам с метастазами в мозг, страдающим повышенным артериальным давлением, с заболеваниями сердца, а также с нарушением свертываемости крови. Лечение с помощью гипертермии эффективно почти при всех видах рака, оно может применяться как отдельно, так и в сочетании с другими методами онкологического лечения на любой стадии болезни. Иногда гипертермия применяется в качестве профилактического лечения у пациентов с высоким риском развития рецидива рака, например, у женщин, перенесших рак груди с вовлечением в процесс множественных лимфатических узлов в подмышечной области. Положительная реакция на применение гипертермии наблюдается у пациентов с первичными опухолями легких, мозга, костей, раке груди, толстого кишечника, поджелудочной железы, яичников, печени, матки, предстательной железы, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи, лимфом, миеломы. меланомы, тимомы, мезотелиомы, сарком, опухолей желудка, шейки матки, кожи, почек и др. Гипертермия неэффективна при лейкемии. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Каков эффект применения гипертермииПрименение гипертермии у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, приводит к повышению качества жизни и увеличению ее продолжительности, усиливает эффективность конвенциональных методов лечения, уменьшает патологическую симптоматику и в том числе болевые ощущения, предупреждает появление новых очагов опухолевого роста и даже уничтожает раковые клетки. Так, среди пациентов, у которых выявилась устойчивость опухоли к химиотерапии и/или облучению, более 1/3 оказались восприимчивы к воздействию гипертермии, что является очень высоким показателем. Успешное сочетание гипертермии с облучением объясняется тем фактом, что воздействие высокой температуры способствует быстрому появлению новых опухолевых клеток, наиболее подверженных влиянию радиоактивного облучения. Комбинированное применение гипертермии и различных видов химиотерапии основывается на повышении токсичности химических веществ на фоне высокой температуры. Таким образом, в ряде случаев удается преодолеть резистентность злокачественных клеток к воздействию химиотерапевтических препаратов.
