Желание причинить боль другому: всегда ли это психическое нарушение?
Короткий ответ: не всегда, но иногда связь есть. Всё зависит от того, о чём именно речь: о мысли, об эмоции или о стойком удовольствии от чужих страданий. Это разные вещи, и путать их опасно в обе стороны. Можно пропустить настоящую проблему, а можно навесить страшный ярлык на человека, который просто испугался собственной мысли.
1. Мысль о причинении вреда ещё не означает желания
Навязчивые мысли о том, чтобы кого-то ударить, толкнуть или причинить вред, бывают у многих. По оценкам, до 94% людей хотя бы раз сталкиваются с нежелательными навязчивыми мыслями, включая мысли о причинении вреда. helloklarity
Бывает и расстройство, при котором такие мысли становятся мучительными: обсессивно-компульсивное (ОКР), его вариант часто называют «Harm OCD». Принципиальное отличие в отношении человека к мысли. При таком ОКР мысли эгодистоничны, то есть противоречат моральным ценностям и характеру человека. Ключевой признак: сильная тревога и чувство вины, человек изо всех сил старается об этом не думать. Такие люди избегают ножей, остаются недовольными собой и постоянно просят подтвердить, что «они бы никогда». Это не желание причинить боль, а страх перед собственными мыслями. Золотым стандартом лечения считается экспозиционная терапия с предотвращением реакции (ЭРП), вариант когнитивно-поведенческой терапии. 2019 1 22 big brain energy the terrifying reality of harm ocd +2 "Мы научились летать в воздухе, как птицы, плавать в воде, как рыбы, теперь нам осталось научиться только жить, как люди".
2. Когда удовольствие от чужой боли связано с расстройствами и чертами личности
Расстройство поведения и жестокость к животным. Это самая изученная связь. Жестокость к животным включена в DSM-5 как симптом расстройства поведения и связана с психопатическими чертами в детском возрасте. Речь о так называемых черствых, бесстрастных (callous-unemotional) чертах: отсутствие эмпатии и чувства вины, сниженная эмоциональная отзывчивость. Исследователи предполагают, что жестокость к животным может быть ранним проявлением особой подгруппы детей, у которых проблемы с поведением сочетаются с низкой эмпатией и холодным безразличием. Системный обзор перечисляет и другие факторы риска: перенесённое насилие и пренебрежение, наблюдение насилия, садизм, дефицит эмпатии, а также агрессия, буллинг, поджоги. s10862 021 09891 2 +3
Важно не делать из этого приговор. До 18 лет диагноз антисоциального расстройства личности формально поставить нельзя, а такие черты в детстве лишь повышают вероятность диагноза во взрослом возрасте. Предшественником антисоциального расстройства у взрослых считается расстройство поведения у подростков. И, что принципиально, дети с тяжёлыми поведенческими проблемами и выраженными черствыми чертами лучше отвечают на специальные интенсивные программы, рассчитанные на их эмоциональные и когнитивные особенности. skip to main content +2 "Мы научились летать в воздухе, как птицы, плавать в воде, как рыбы, теперь нам осталось научиться только жить, как люди".
Психопатия и антисоциальное расстройство личности. Психопатия не тождественна антисоциальному расстройству личности, хотя их часто путают; ядро психопатических черт составляют эмоциональная холодность и дефицит эмпатии. cdc
Садизм. Здесь нужно разделять два понятия.
«Повседневный» садизм — это не диагноз, а черта личности. Его определяют как удовольствие от боли и страданий других людей, причём такие черты распределены непрерывно: от радости при чужом унижении до более тяжёлых форм, как в обычной популяции, так и среди правонарушителей. Исследователи показали в лабораторных условиях, что такие люди готовы заплатить небольшую цену ради возможности причинить вред. Из «тёмных» черт самую сильную связь с удовольствием от причинения боли показала психопатия, особенно её компонент «холодности». При этом нельзя сказать, что все с высоким уровнем черствости автоматически садисты: это связанные, но разные конструкты. [Type here] +2 Сексуальный садизм — парафилия. Это диагноз DSM-5, но его ставят, лишь когда побуждения реализуются без согласия партнёра или вызывают значимый дистресс. Согласованные практики между взрослыми диагнозом не являются. calm
3. Другие состояния
В клинической практике агрессия к другим людям встречается и при других состояниях, например при остром психозе (когда причина — бред или императивные галлюцинации), при некоторых видах деменции, на фоне интоксикации алкоголем или наркотиками, при расстройствах контроля импульсов. Но тут нужна оговорка: подавляющее большинство людей с психическими расстройствами не опасны для окружающих. Чаще они сами становятся жертвами насилия, чем его источником. "Мы научились летать в воздухе, как птицы, плавать в воде, как рыбы, теперь нам осталось научиться только жить, как люди".
4. Когда желание причинить боль не связано с психическим расстройством
Злость, обида и желание отомстить в момент конфликта знакомы почти каждому. Это нормальная человеческая эмоция, а не болезнь. Многое зависит и от воспитания: «обычные» антисоциальные модели поведения чаще формируются средой и воспитанием, тогда как черствые черты, по мнению исследователей, имеют биологическую, наследуемую основу. Сама по себе агрессия, усвоенная в семье или в среде, — это тоже серьёзная проблема, но с другой природой и другими методами работы. discovermagazine
5. На что обращать внимание
Поводом для консультации специалиста могут быть:
стойкое удовольствие от чужой боли или страха, а не вспышка гнева; отсутствие вины и сочувствия после причинённого вреда; повторяющаяся жестокость к животным или более слабым; нарастание тяжести и планомерность действий; сочетание со ложью, манипуляциями, нарушением правил и границ.
Если такое замечено у ребёнка, лучше обратиться к детскому психологу или психиатру: ранняя работа даёт заметно лучшие результаты. Если у человека есть ужас перед собственными мыслями о причинении вреда, ему стоит обратиться к психотерапевту, работающему с ОКР. Если же человек чувствует, что может сорваться и навредить кому-то, помощь нужна сразу, не откладывая. "Мы научились летать в воздухе, как птицы, плавать в воде, как рыбы, теперь нам осталось научиться только жить, как люди".
Желание причинить боль не равно психическому расстройству, но стойкое удовольствие от чужих страданий, особенно в сочетании с холодностью, жестокостью к животным и отсутствием вины, нередко связано с определёнными расстройствами и чертами личности. Главное здесь — различать: страх собственных мыслей (ОКР), нормальную злость, усвоенную агрессию и настоящий дефицит эмпатии. Это четыре разных ситуации, и помощь в каждой своя.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. "Мы научились летать в воздухе, как птицы, плавать в воде, как рыбы, теперь нам осталось научиться только жить, как люди".
