Язвенный колит (неспецифический) – это хроническое воспалительное заболевание кишечника с поражением слизистой оболочки толстой кишки. Это воспаление распространяется с течением болезни на другие отделы толстого кишечника. Механизм распространения связан со сбоем в работе иммунной системы: нарушается процесс подавления иммунного ответа и восстановления тканей, что приводит к развитию гнойного воспаления и незаживающим язвам. В качестве осложнений могут возникнуть внутренние кровотечения, сепсис, перфорация. Также, на фоне прогрессирующего язвенного колита, могут развиться системные нарушения в работе печени, наблюдаться поражения слизистой оболочки полости рта, кожные нарушения, заболевания суставов.
Причины возникновения язвенного колита.
Природа возникновения язвенного колита до сих пор не выяснена. Рассматриваются несколько основных теорий:
Генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам, способствующим проявлению механизмов разрушения собственных антигенов Проникновение вирусов в стенки толстого кишечника, поражение слизистых оболочек, приводящее к развитию множественных язв Психотравмирующие факторы, вызывающие серьезные нарушения в психоэмоциональной сфере и приводящие к общему ослаблению иммунной системы и, как следствие, разрушение всей защитной системы желудочно-кишечного тракта.
Факторы риска возникновения заболевания. Если причины возникновения не ясны, то и «пусковой механизм» также не ясен, поэтому можно говорить только о выявленных факторах риска для данного заболевания.
Проживание в городах с большой численностью населения (жители небольших городов гораздо меньше подвержены этой болезни) Малоподвижный образ жизни, отсутствие достаточных регулярных физических нагрузок Отсутствие такой «вредной привычки», как курение (как ни странно, но это – факт, курящие люди значительно реже страдают этой болезнью, что даже позволило рекомендовать никотин, как лекарство) Дисбактериоз Вирусные инфекции Стресс Психологические травмы Психологические особенности личности Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Симптомы язвенного колита можно разделить на местные и общие проявления. К местным относятся: кишечные кровотечения, диарея, запор, боль в животе. Общие проявления: лихорадка, снижение массы тела, тошнота, рвота, слабость. Чем сильнее воспалительные процессы и протяженнее поражение, тем интенсивнее наблюдаемые симптомы. Осложнения, возникающие при данном заболевании, принято рассматривать как местные и системные (внекишечные).
Местные: Перфорация толстой кишки – при молниеносной форме язвенного колита является наиболее частой причиной смерти. В результате протекания патологических процессов, стенка толстой кишки истончается и перестает служить защитным барьером, ограждающим организм от токсинов. Острая токсическая дилатация – местное или диффузное расширение толстой кишки более 6 -10 см, способствующее перфорации Массивные кишечные кровотечения (встречаются сравнительно редко) Рак толстой кишки (риск сильно возрастает при продолжительности заболевания свыше 10 лет)
Системные: Поражение печени Нарушения в слизистой оболочке полости рта Болезни кожи Поражение суставов
Динамика развития заболевания.
Если говорить о течении заболевания, то можно выделить следующие формы: молниеносная, острая форма (первая атака), хроническая рецидивирующая (обострения повторяются примерно 1 раз за 6-8 месяцев), непрерывная (обострение, длящееся более 6 месяцев при условии правильного лечения). Выделяют также четыре степени активности воспалительного процесса: 1. Минимальная: отек слизистой оболочки, легкая контактная кровоточивость, мелкоточечные геморрагии (истечение крови из сосудов при нарушении целостности, проницаемости их стенок), отсутствие сосудистого рисунка. 2. Умеренная: в просвете кишки наблюдаются гной и кровь, контактная кровоточивость, наличие эрозий, сливные геморрагии, выраженный отек слизистой оболочки, фибринозный налет на стенках. 3. Выраженная: сильные патологические изменения в слизистой оболочке, множественные сливающиеся эрозии, гной и кровь в просвете кишки. 4. Резко выраженная: ко всем изменениям добавляется образование псевдополипов и кровоточащих грануляций. При лечении язвенного колита, основной трудностью в применении медикаментозного метода, является большое количество возможных противопоказаний к применениям тех или иных лекарств из-за их непереносимости больными. Подход к терапии должен быть абсолютно индивидуальным и гибким. Но даже при всей его качественности, зачастую добиться положительных результатов бывает трудно, о чем свидетельствует наличие непрерывной формы течения заболевания.
Почему язвенный колит относят к психосоматическим заболеваниям?
Если рассматривать как причину заболевания психосоматическую составляющую, то можно отметить, что при включении психотерапии в процесс лечения, наблюдается гораздо больший прогресс и становится возможным оптимистичный прогноз на выздоровление или снижения риска обострений. Поскольку в последнее время психокоррекция становится все более распространенной при лечении психосоматических заболеваний, в частности язвенного колита, то по результатам многочисленных исследований, можно говорить о выявленных психологических факторах и особенностях больных. К ним относятся:
Эмоциональная нестабильность Острая психическая травма в прошлом Хронические психотравмирующие ситуации Участие в затяжных конфликтах Сентиментальность Пассивность Трудности в принятии решений Возвращение к прошлым ситуациям и повторное их переживание Вовлечение других людей в собственные переживания
Источник: apertavia.com Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Причиной возникновения и развития заболевания у определённой категории пациентов являются такие факторы, как страдание, страх, жестокость. Также большинство приверженцев психосоматической теории возникновения и развития неспецифического язвенного колита считают, что этому заболеванию способствует такой фактор, как неудовлетворённость человека работой или образом жизни. Кроме этого, с того времени, как язвенный колит стало принято считать психосоматическим заболеванием, и применять для устранения причин его возникновения психокоррекцию, выявились дополнительные факторы болезни и особенности пациентов. К ним по большей части относятся:
- Трудности в принятии решений; - Сентиментальность и пассивность; - Эмоциональная нестабильность; - Острая душевная травма в прошлом; - Участие в затяжных конфликтах. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Уж при первом описании Крон (Crohn, 1932) и другие врачи обнаружили «психические побочные явления» у больных и поставили вопрос, не приводит ли к заболеванию или его осложнениям особая личная ранимость и насколько имеющиеся у больных психические изменения являются вторичными, возникающими как следствие тяжелого хронического заболевания.
Нельзя найти специфическую для всех больных структуру личности и конфликтов, однако в целом обращает на себя внимание тот факт, что очень немногие из этих больных могут добиваться признания и раскрываться. Это соответствует признакам депрессивной структуры личности. Связь с родительским домом, с матерью и отцом, ранимость вследствие разрыва с семьей - это основополагающие черты человеческого развития, и они находят отражение в ситуациях заболевания и структуре личности при многих невротических и психосоматических нарушениях, равно как и в рамках нормального развития.
Исследования Uexkull (1986), Wirsching и Stierlin (1982) и Wirsching (1984) показали, что семьи больных язвенным колитом или болезнью Крона отличаются особенной сплоченностью. Однако при этом семья очень сильно отграничивается от окружающего мира. Больные чаще происходят из семей с симбиотической структурой отношений, в которых мало говорят о чувствах. Petzold, Reindel (1980) выдвигают гипотезу о том, что пациенты с болезнью Крона феноменологически отличаются от больных язвенным колитом. В то время как больные с язвенным колитом поздно расстаются с родительским домом и сохраняют симбиотическую структуру отношений, отделение от родительского дома в случаях болезни Крона происходит раньше и выраженность симбиотических отношений гораздо менее сильна. Больные язвенным колитом демонстрируют низкую тенденцию к индивидуации, а признаком пациентов с болезнью Крона является их выраженная способность к интроспекции. Сходство между двумя группами больных описывается относительно избегания агрессивных выяснений отношений и неспособности позволить себе расчувствоваться.
У больных колитами часто уже в самом начале заболевания обнаруживаются типичные особенности личности, которые, по-видимому, являются почвой для развивающегося в дальнейшем заболевания^
- У них низкая самооценка.
- они чрезмерно чувствительны к собственным неудачам и характеризуются сильным стремлением к зависимости и опеке. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
В соответствии с этим они предпочитают межличностные отношения, которые дают им опору (ключевые фигуры). Потеря отношений с ключевой фигурой бессознательно переживается больным как угроза собственному существованию. В социальных стрессовых ситуациях потери отношений патогенными могут оказаться смена привычного окружения или изменения на работе, после чего происходит манифестация язвенного колита. Заболевание может, таким образом, рассматриваться как эквивалент реакции печали. Freybergeer (1969) считает характерными для больных колитом инфантильность, готовность к депрессивным реакциям, нарциссизм и блокированную агрессию. Больным недостает сознательного переживания агрессии и соответствующего поведения. Они часто также стремятся к успеху при сниженных физических возможностях. Luban-Plozza, Meerloo (1968) говорили в этой связи о «кишечном самоубийстве».
Согласно данным многих авторов, этим больным присущи так называемые анальные черты характера типа точности, аккуратности, пунктуальности, чувства долга. Fain (1951) и Jores (1981) писали об эмоциональной бедности больных колитом: они не способны воспринимать и вербализовать эмоции и конфликты. Так как больные отвергают свои эмоциональные переживания, они неспособны к переработке потерь или расставаний. Marty, De M'Uzan (1963) и Junker (1972) описали связь между склонностью к соматизации и «эмоциональной неграмотностью» или эмоциональной незрелостью. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Язвенный колит относится к заболеваниям, при которых уже на ранних этапах обнаруживается ситуация, обусловливающая их с психосоматических позиций. У 60% всех вновь заболевших или повторных больных колитом телесным проявлениям предшествуют депрессивно окрашенные жизненные ситуации с переживанием действительной или воображаемой потери объекта (Freyberger, 1969).
У большинства больных непосредственно перед началом заболевания обнаруживаются тяжелые переживания в связи с такими обстоятельствами, как смерть близкого человека, утрата сексуального партнера или разлука с близкими людьми, а также с такими ситуациями, как смена привычного жилья, переезд на другое место жительства, хирургические операции. Наблюдается связь этих переживаний с болезненной реакцией в виде печали, т. е. прежде всего с недостатком изживания печали, а также особенно сильную тенденцию к привязанности. В отдельных случаях можно четко проследить, как переживания разрыва и утраты отрицаются из-за их психической значимости. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Кишечник реагирует на эмоциональное состояние очень чувствительно. В состоянии психофизического расслабления кишка выглядит обычно бледной, при этом она слабо кровоснабжается, мало перистальтирует, секреция пищеварительных ферментов снижена. При душевном напряжении кровоснабжение резко возрастает, то же происходит и с перистальтикой, и с секрецией. Активная перистальтика оказывает изгоняющий эффект и приводит в результате к поносу.
Пациент с болезнью Крона перерабатывает свои конфликты преимущественно в сфере тело/ощущения. Тем самым он старается избежать конфликтной для него сферы контактов. Часто мы встречаем нервозного, нетерпеливого, сверхчувствительного и легко ранимого человека, чья способность расслабиться и наслаждаться блокирована. В сфере разум/деятельность он склонен к поведению с элементами навязчивостей и ярко выраженным самоконтролем. Его профессиональные достижения тесно связаны с его отношением к сфере контактов. Он стремится к тесному общению с узким кругом людей, желая близости, признания и защищенности; с другой стороны, он хотел бы остаться независимым, поскольку очень тесная близость кажется ему угрожающей. Сфера фантазии характеризуется прежде всего социальными ожиданиями и страхами. Установки к процессу пищеварения и дефекации формируются решающим образом уже в раннем детстве. Воспитанный в стремлении к чистоплотности, ребенок учится контролировать свои отправления, т. е. сдерживаться и опорожнять кишечник в одно и то же время.
Если с точки зрения психологии интерпретировать понос при болезни Крона, то это значит, что у больного человека часто бывают проблемы с распределением времени. Часто встречаются люди, которые так же, как и их пищеварительная система, уделяют недостаточно времени тому, чтобы анализировать, дифференцировать и спокойно воспринимать. Вместо этого они очень торопятся сделать выводы: «время - деньги». Пищеварение означает также способность выводить из организма ненужные вещества. С этой точки зрения частый стул и понос при болезни Крона могут рассматриваться как символическая попытка избавиться от чего-то, что не имеет большой ценности для больного, что несет опасность и тревогу (что-то, что нельзя «переварить»). Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Наряду с медикаментозным лечением в острой стадии необходима также поддерживающая психотерапия, направленная на облегчение тяжелого общего состояния и ослабление регрессивной установки больных. В начале долговременной поддерживающей психотерапии ставится задача выстраивания стабильных объектных отношений. Эта поддерживающая, ободряющая форма психотерапевтической беседы путем терпеливого выслушивания, активного консультирования и целенаправленных указаний к действиям в вопросах преодоления болезни требует стабильных взаимоотношений с больным. Целью укрепляющей «Я терапии» является стимулирование автономности и доверия к собственной компетенции.
Психосоматические взаимосвязи требуют не только индивидуального подхода к диагностике, но и дифференцированных показаний к проведению психотерапевтических и социотерапевтических мероприятий. Они включают суггестивные, гипнотические методики, гештальттерапевтические техники, снятие напряженности с помощью аутогенной тренировки, функциональную разрядку и концентрированную терапию движениями вплоть до групповой терапии (закрытые группы, реже полностью открытые, которые имеют более слабую внутригрупповую сплоченность) и индивидуальную аналитическую терапию.
Пациенты с Болезнью Крона, вследствие своей выраженной потребности к автономии, имеют тенденцию к более раннему по сравнению с больными язвенным колитом прерыванию терапии или вообще отказу от нее.
При язвенном колите обсуждается вопрос о необходимости очень раннего начала аналитической (основанной на эмоциональной зависимости) терапии, т. е. таких вариантов психотерапии, которые дают чувство безопасности и защиты. Раскрывающая терапия при выраженной тяжести клинической картины часто имеет лишь ограниченные возможности. Собственные мотивации больного, его не всегда достаточное благоразумие и хронизация внешней и внутренней жизненных ситуаций обычно затрудняют доступ к больному. В группах апробированы невербальные и телесно-ориентированные методики. Аутогенная тренировка, функциональное расслабление все чаще замещают прежде общепринятое при язвенном колите лечение гипнозом. Успешно используются также методы транзактного анализа, арт-терапии, креативной визуализации, терапии, фокусированной на решении, психосинтеза. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
Если проблема возникает в ТОНКОЙ КИШКЕ, она связана с неспособностью человека извлекать из повседневной жизни и впитывать в себя то, что ему полезно. Этот человек цепляется за детали тогда, когда необходим глобальный подход к ситуации. Он часто отвергает все происходящее, если его не устраивает какой-то пустяк. О таких людях говорят, что они делают из мухи слона.
Проблемы с ТОЛСТОЙ КИШКОЙ возникают у человека, цепляющегося за старые идеи или убеждения, которые ему больше не нужны (запор), или слишком быстро отвергающего идеи, которые могли бы оказаться полезными для него (понос). Он часто сталкивается с крупными противоречиями, которые не может переварить. Люди этого типа обычно раздражаются, вместо того чтобы увидеть положительную сторону ситуации или человека.
Ментальная блокировка: Проблема с кишечником говорит о том, что ты должен научиться питать себя хорошими мыслями, а не тратить свою энергию на страхи и сомнения. Ты также не должен бояться материального неблагополучия. Постарайся обрести веру в то, что в тебе присутствует божественное начало и что Вселенная заботится обо всем живом на этой планете, включая тебя. Избавься от всего старого, чтобы освободить место для нового. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р).
БОЛЕЗНЬ КРОНА – человек, который страдает этой болезнью, должен немедленно избавиться от навязчивых идей и перестать чувствовать себя отвергнутым или, наоборот, все отвергать. Он очень боится оказаться не на высоте, не оправдать ожидания тех, кого он любит.
КОЛИТ - неуверенность. Символизирует способность легко расставаться с прошлым. Гармонизирующие мысли: Я – часть четкого ритма и течения жизни. Все идет согласно священному предопределению.
КОЛИТ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА: Причины. Наслоение устаревших путаных мыслей забивает каналы удаления шлаков. Вы топчетесь в вязкой трясине прошлого. Способ излечения. Медитации, тренировки мышц, релаксация, работа с книгой.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОГО ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА: Причины. Инфантильность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям. Способ излечения. Используйте методики нейтрализации негативных эмоций и привлечения положительной энергии через образ жизни и книгу. Луиза Хей в своей книге «Исцели себя сам» указывает на главные негативные установки (приводящие к болезням) и гармонизирующие мысли (ведущие к исцелению) связанные с появлением и исцелением проблем кишечника.
Аноректальное кровотечение (наличие крови в испражнениях): Гнев и разочарование. Гармонизирующие мысли: Я доверяю процессу жизни. В моей жизни случается только правильное и прекрасное.
Прямая кишка (проблемы): Злобная жизненная борьба не приводит к желаемым результатам. Обязанность закончить начатое любой ценой.
Слепая кишка, поражение толстой кишки: Большое количество тупиковых ситуаций.
Двенадцатиперстная кишка (заболевания): Постоянная боль: Жестокость. Бессердечность. Злость на коллектив
Язвенное кровотечение, разрыв 12-типерстной кишки: Мстительность по отношению к коллективу. Превращение злости на коллектив в жестокость.
Дискомфорт: Недоверие к окружающим, страх, напряжение.
Дисбактериоз: Противоречивые суждения относительно деятельности окружающих.
