Какие осложнения могут происходить в процессе ЭКО? Рассмотрим их детально в этой статье.
Медицинский риск, связанный с ЭКО, зависит от этапа лечения. Стимуляция суперовуляции влечет за собой риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Причина возникновения СГЯ – развитие большого числа фолликулов (более 15) и вследствие этого – высокая активность яичников, приводящая к высокому содержанию эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Высокий уровень эстрогенов способствует нарушению сосудистой проницаемости, вследствие чего жидкость из сосудов начинает выходить сначала в полость малого таза, а затем и в брюшную полость. В результате аккумуляции жидкости в брюшной и плевральной полости пациентка может испытывать распирание, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита. Около 30% пациенток, проходящих стимуляцию яичников, имеют СГЯ легкой степени, для преодоления которого достаточно ограничить физическую активность и принимать болеутоляющие препараты. При синдроме гиперстимуляции средней степени у пациенток аккумулируется жидкость в брюшной полости, и появляются боли в области желудочно-кишечного тракта. Эти женщины нуждаются в постоянном наблюдении, но обычно бывает достаточно амбулаторного лечения. Постепенно состояние таких пациентов улучшается без дополнительного вмешательства, но в случае наступления беременности улучшение может затянуться на несколько недель. У 1–2 % пациентов развивается СГЯ тяжелой степени, характеризуемый аккумуляцией жидкости в брюшной и плевральной полости, нарушениями электролитического баланса, повышенной свертываемостью крови, и иногда – образованием сгустков в крови. Если появляются затруднения при дыхании, может потребоваться откачивание жидкости из брюшной полости. Пациенты с тяжелой формой гиперстимуляции яичников нуждаются в госпитализации до улучшения их состояния, на что может потребоваться несколько недель.
Как правило, после проведения стимуляции суперовуляции некоторое время яичники остаются увеличенными в размерах в 1,5 – 2 раза. Это связано с тем, что на месте аспирированных фолликулов формируются «желтые тела», поддерживающие беременность до 10-12 недель. Увеличенные яичники становятся чрезвычайно подвижными, и могут в редких случаях перекрутиться на своих связках. Перекрут яичника ведет к нарушению кровообращения в нем и впоследствии к некрозу – гибели яичника. Перекрут проявляется резкой болью, интенсивность которой постоянно увеличивается. В таких ситуациях показано проведение лапароскопической операции с «раскручиванием» яичника, а если произошли необратимые изменения в яичнике, то удаление части или всего яичника.
Другое редкое осложнение, которое требует проведения лапароскопической операции – это возникновение кровотечения из кист увеличенного яичника. Кровотечение проявляется развитием общей слабости, сонливости, учащенным сердцебиением, иногда болями в животе.
После переноса эмбрионов пациенты должны тщательно следит Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р). Чистка негативных родовых программ(от 12 т р).
После переноса эмбрионов пациенты должны тщательно следить за своим состоянием. С целью профилактики развития этих серьезных осложнений пациентам рекомендуется ограничивать физическую активность, исключать половую жизнь в течение первых двух месяцев беременности после ЭКО.Хотя в некоторых ранних публикациях высказывалось предположение, что использование стимулирующих препаратов может увеличить риск заболевания раком яичников, многочисленные недавние исследования не обнаружили никакой связи между препаратами для стимуляции суперовуляции и раком яичников или других органов.Определенный риск связан с процедурой пункции яичников. Пункция чревата теми же осложнениями, что и любая хирургическая операция, требующая анестезии. Кроме того, пункция несет небольшой риск кровотечения, инфицирования, повреждения мочевого пузыря, кишечника или кровеносного сосуда. Однако операционное вмешательство для ликвидации осложнений после пункции яичников требуется менее чем одной пациентке из тысячи.В редких случаях может произойти развитие воспалительного процесса уже после переноса эмбрионов.В ходе беременности и родов могут проявиться различные патологии развития плода, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, мертворождение, многоплодная беременность и рождение ребенка с врожденными патологиями. Если Вы проходите лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), Вам необходимо знать, что само по себе бесплодие, возраст, наличие многоплодия могут повысить риск преждевременных родов или мертворождения. Многоплодная беременность увеличивает риск преждевременных родов и риск развития неврологических заболеваний, таких как детский церебральный паралич. В случае многоплодной беременности (беременность двойней или тройней) Вам необходимого находиться под наблюдением опытного акушера-гинеколога, который при необходимости направит Вас в медицинское учреждение с соответствующей неонатальной службой.Риск многоплодной беременности существует при проведении всех вариантов вспомогательных репродуктивных технологий, связанных с переносом более одного эмбриона. Хотя многие пациенты считают двойню очень хорошим исходом лечения, многоплодие связано со многими проблемами во время беременности и родов, и эти проблемы встречаются гораздо чаще и становятся более серьезными в случае беременности тройней и каждым последующим плодом. Женщинам с многоплодной беременностью может потребоваться провести недели и даже месяцы в кровати или в больнице, чтобы попытаться избежать преждевременных родов. Риск преждевременных родов при многоплодной беременности очень велик, и дети могут родиться слишком рано, чтобы выжить. Недоношенные дети требуют длительного, интенсивного ухода и часто имеют различные проблемы со здоровьем в течение всей жизни.Некоторые пары могут рассмотреть редукцию многоплодной беременности, чтобы снизить риски, связанные с многоплодием, но это, скорее всего, будет очень трудным решением. При селективной редукции один или несколько плодов останавливают в развитии (обычно путем введения токсического химического вещества, такого как хлористый калий, в сердце плода под контролем ультразвука). В большинстве случаев этот плод затем рассасывается, а остальные продолжают развиваться. Конечно, существует риск потери всех плодов в результате выкидыша (как следствие случайной травмы при выполнении редукции), и он составляет около 10% даже при выполнении данной процедуры опытным врачом.Кровянистые выделения в первом триместре беременности могут указывать на начавшийся выкидыш или внематочную беременность. Если начались кровянистые выделения, необходимо срочно пройти обследование, чтобы выявить их причину. По некоторым данным, ранние кровянистые выделения чаще встречаются у женщин после ЭКО, но они не обязательно связаны с риском прерывания беременности, как в случае женщин, зачавших естественным путем. Поэтому нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов для поддержки беременности, назначенных врачом после переноса эмбрионов, поскольку ранние кровянистые выделения далеко не всегда означают начало менструации.Риск внематочной беременности после ЭКО составляет 2-3%. Внематочная беременность случается не из-за самой процедуры ЭКО, а из-за того, что многие женщины, проходящие лечение методами ВРТ, имеют поврежденные фаллопиевы трубы, что повышает их предрасположенность к внематочной беременности. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р). Чистка негативных родовых программ(от 12 т р).
Риск врожденных патологий в случае проведения ЭКО не превышает риск врожденных патологий при естественном зачатии. Определенный риск генетических патологий существует вне зависимости от того, был ли ребенок зачат с помощью ЭКО или естественным путем. При проведении ИКСИ по причине тяжелого мужского бесплодия генетические дефекты, являющиеся причинами бесплодия мужского, могут передаваться от отца сыну.Вспомогательные репродуктивные технологии требуют от супругов значительных физических, финансовых и эмоциональных затрат. Возможен психологический стресс, и многие пары говорят о том, что испытывают настоящую психологическую встряску. Необходимое лечение является весьма дорогостоящим. Как правило, пациенты надеются только на благоприятный исход, но цикл лечения может закончиться и неудачей. Пациент может чувствовать разочарование, злость, негодование и одиночество. Иногда чувство разочарования ведет к депрессии и низкой самооценке, особенно сразу после неудачной попытки ЭКО. В этот момент очень важна поддержка друзей и родственников. Как дополнительное средство поддержки и преодоления стресса можно посоветовать посещение психолога, который поможет преодолеть напряжение, страх и страдание, связанное с бесплодием и его лечением.http://www.papailimama.ru/text/preparation/affected/t_25 Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р). Чистка негативных родовых программ(от 12 т р).
Самое часто встречающееся осложнение при ЭКО - СГЯ(Синдром гиперстимуляции яичников)
Под синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) принято понимать достаточно масштабный комплекс изменений в организме, имеющих патологическую форму, который появляется в процессе осуществления программы ЭКО. Наблюдаются следующие виды отклонений: существенный рост размеров яичников, что может привести к разрыву кист; накопление в брюшной области своеобразной жидкости (были редкие случаи скопления и в легких); может возникнуть тромбоз в кровеносных сосудах и возможно появление других, не таких существенных отклонений.Кому угрожает СГЯОпасаться возникновения СГЯ, по медицинским наблюдениям, можно, если вы относитесь к женщинам нижеприведенных групп:
вы не достигли 35-ти летнего возраста;
у вас диагностировали синдром поликистозных яичников;
тип вашего телосложения астенический;
наблюдается высокое содержание эстрадиола в период стимуляции суперовуляции (превышает 4000 пг/мл);
образовалось большое число фолликулов на фоне стимуляции суперовуляции (превышает 35);
наступила беременность в результате стимуляции и имплантации эмбрионов;
применялись препараты ХГ для оказания поддержки лютеиновой фазы;
стимуляция суперовуляции проводилась с использованием ГТРГ-агонистов.
А вот практически не волноваться по поводу возможности развития СГЯ можно женщинам нижеследующих групп:
вы старше 35 лет;
яичники мало подвержены стимуляции, "спокойные";
избыточный вес;
недостаточное количество эстрадиола (не достигает 4000 пг/мл);
образование лишь нескольких готовых фолликулов под влиянием стимуляции суперовуляции;
СГЯ в основном начинает развитие после имплантации эмбрионов в область матки. Чем раньше началось развитие, тем более тяжелые формы принимает заболевание. Но все же начало СГЯ практически не связано со стимуляцией супреровуляции, а возникают, чаще всего перед самым перемещением эмбрионов. Четко сформулировать причины, по которым возникает СГЯ, в настоящее время не удается, но есть мнение, что запускной механизм болезни срабатывает под действием избыточного уровня жидкости, находящейся в фолликулах, в этом участвует также эстрадиол, прогестерон, простагландин, гистамин.Нужно взять во внимание, что стимуляция суперовуляции в методике ЭКО призвана увеличить содержание половых гормонов, и тогда вырисовывается вывод, что все этапы ЭКО – это балансирование на тонкой нити "естественной" гиперстимуляции и гиперстимуляции СГЯ. Заметить симптомы СГЯ можно уже спустя 5–8 дней, следующих за принятием лекарственных препаратов ХГ (один из них Прегнил).Конечно, даже имея общие представления симптоматики СГЯ, самостоятельно его определить вам не под силу. Это сделает опытный врач по данным УЗИ, дополнительным анализам и обследованию.Течение СГЯ может принимать различные формы, всего есть три разновидности протекания синдрома тяжелой степени:- See more at: http://mama.neolove.ru/plannin....NB.dpuf Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р). Чистка негативных родовых программ(от 12 т р).
Когда нарушается нормальное функционирование дыхательной системы. - See more at: http://mama.neolove.ru/plannin....NB.dpuf Развитие СГЯ не является показателем того, что зачатие не наступило. Замечено, что у пациенток с СГЯ беременность происходит почти в половину реже, чем у тех, кого это осложнение миновало. Но, все же, само по себе развитие СГЯ не доказывает неэффективность методики ЭКО.При возникновении беременности течение СГЯ серьезно усложняется, т.к. в работу включаются гормональные механизмы по поддержанию беременности. Поверхностные симптомы при легкой степени СГЯ, т.е. изменения в самочувствии женщины, незначительны: появляется ощущение тяжести, несильные тянущие боли живота, напряженность, малозаметное вздутие живота.Когда же развивается средняя степень СГЯ, неприятные ощущения в области живота усиливаются. Размеры живота сильно увеличиваются, так что достигают окружности живота беременной женщины, к этому добавляется рвота, тошнота, не так часто жидкий стул. Медленнее выводиться жидкость из организма, за счет чего может образоваться значительная прибавка в весе.Тяжелая степень протекания СГЯ прибавляет к вышеописанным симптомам еще и одышку, снижение артериального давления, тахикардию. Живот растет в объеме под воздействием асцита и напряжен.- See more at: http://mama.neolove.ru/plannin....NB.dpuf
Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р). Чистка негативных родовых программ(от 12 т р).
Лечение СГЯ зависит от степени нарушения. При легкой форме заболевания можно обойтись без лечения, достаточно наблюдения за динамикой, чтобы не допустить развития заболевания в более тяжелую степень. Пересматривается диета и лекарственные предписания, а препараты ХГ и эстрогены отменяются или не назначаются вообще.Запрещено назначение диуретиков, т.к. они окажут вредоносное воздействия, переместив скопление жидкости из сосудистого русла в полость брюшины или в легкие. Справиться без лечения медикаментозными препаратами при СГЯ легкой и средней степени тяжести уже не удастся. Вводят внутривенно-капельно растворы для регулировки электролитного баланса (альбумины, физиологический раствор с глюкозой, декстран, плазму, и др). Для проведения такого лечения женщина должна посещать клинику репродукции. В некоторых случаях может возникнуть необходимость прибегнуть к удалению жидкости, собравшейся в брюшной полости. Такая процедура, по необходимости, может проводиться несколько раз, до полного выздоровления.Сложней обстоит дело в случае тяжелой формы СГЯ, тогда выполняют интенсивную терапию в стационарных условиях. Внутривенно вводят раствор, предотвращающий истечение жидкости из кровеносного русла в область брюшины или легкие. Глюкокортикоиды, антигистаминные лекарства и средства для понижения количества простагландинов, делают стенки сосудов, менее проницаемыми. Чтобы минимизировать риск тромбоэмболии применяют антикоагулянты.К сожалению, в особо тяжелых случаях врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы справиться с накопившейся жидкостью в полости легких, либо при разрывании кист яичников и образовании в брюшной полости кровотечения.- See more at: http://mama.neolove.ru/plannin....NB.dpuf
Ввиду серьезности последствий СГЯ, особое внимание уделяется профилактике заболевания. Для начала необходим строго индивидуальный подбор процедур и препаратов для каждой женщины, которая подвергается стимуляции супреовуляции. Чтобы провести стимуляцию, лучше применять минимально эффективную дозу, их стоит снизить при возникновении первых симптомов СГЯ. Если врач назначит овуляторную дозу ХГ в более ранние сроки, то тем самым сократит сроки стимуляции. В некоторых случаях стоит отказаться от такой дозы вовсе. В общем-то, проведение более щадящей программы ЭКО, поможет избежать возникновения и развития СГЯ. - See more at: http://mama.neolove.ru/plannin....NB.dpuf Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р). Чистка негативных родовых программ(от 12 т р).
очень хорошо,что вам попался такой врач. Медицина оставляет желать лучшего. Иногда с элементарной проблемой страшно обращаться, чтобы не залчили, а дети это вообще серьезно
Для эко нужен ХГЧ. Технологию не понимаю, но сейчас беременных женщин фактически обязывают быть донорами. На благотворительной основе, со словами "что жалко"? Оказывается, раньше это был импортный препарат. Сейчас его не поставляют и компании собирают мочу по поликлиникам для сбора этого гормона. Experentia est optima magistra
Да, я лично к эко отрицательно отношусь. Знаете что удивило, отношение мед персонала как к норме. Ну и миллиардная индустрия ворует мочу ... без комментариев Думаю отсутствие подписания согласия не изменит ситуацию Experentia est optima magistra
