| Багира | Дата: Понедельник, 24.08.2015, 06:46 | Сообщение # 1 |
 Архимагистр
Группа: Администраторы
Сообщений: 121399
Репутация: 102
Статус: Offline
| При гистологическом исследовании 130 пунктатов печени у 100 больных алкоголизмом С. П.
Лебедев с соавт. (1975) выявили у 30 больных преимущественно белковую
дистрофию, у 31 — жировую дистрофию, у 16 — алкогольный гепатит, у 8 из
них — острый, у 8 — хронический, у 23 больных обнаружен цирроз печени, у
15 из них — жировой и у 8 — постнекротический и смешанный. Авторы,
объединив больных с белковой и жировой дистрофией в одну группу,
выделяют три основные морфологические формы алкогольной печени:
дистрофические изменения гепатоцидов (61%), алкогольные гепатиты (16%) и
циррозы печени (23%).
Представляют несомненный интерес исследования авторами активности
алкогольдегидрогеназы (АДГ) в гепатоцитах при разных морфологических
формах повреждения печени. Оказалось, что при алкогольной дистрофии
активность АДГ повышена, что может быть объяснено мобилизацией
адаптационных механизмов (В. А. Савенко и Т. Д. Полякова, 1972). Для
цирроза печени характерно снижение активности АДГ в гепатоцитах, что
объясняется истощением клеток. Возможно исходной концентрацией АДГ —
основного фермента, разлагающего этанол в печени, и способностью к ее
репродукции определяется индивидуальная чувствительность к алкоголю (Е.
М. Тареев, 1975). Вероятно интолерантность к алкоголю в третьей стадии
алкоголизма в зпачительпой степени обусловлена снижением активности и
нарушением синтеза АДГ при цирротических изменениях печени, столь
нередких в этой стадии алкоголизма.
Клинические и лабораторные проявления алкогольного поражения печени в
значительной степени определяются формой поражения, выраженностью и
характером морфологических изменений.
Хотя причиной жировой дистрофии печени (жирового гепатоза,
гепатостеатоза) могут быть различные нарушения обмена, интоксикации,
хронические инфекции, удельный вес алкоголизма как причины жировой
дистрофии превышает 50%. У 60—70% больных алкоголизмом жировая дистрофия
развивается после нескольких лет систематического злоупотребления
алкоголем (А. М. Скупник и Р. И. Микунис, 1974). Причиной развития
жировой дистрофии являются нарушения обмена липидов, характерные для
алкоголизма (3. А. Бондарь с соавт., 1975), угнетение активности
липо-протеиновой липазы вследствие поражения поджелудочной железы,
дефицит холина и треонина при алкоголизме. Однако при прочих равных
условиях основное значение, по-видимому, имеет прямой гепатотоксичес-кий
эффект алкоголя. В результате этих механизмов при жировой дистрофии
увеличивается синтез жира гепатоцитами, снижается его окисление,
происходит переход жира из депо и его концентрация в печени, уменьшается
выход жира из печени в кровь (А. М. Скупник и Р. И. Микунис, 1974).
печень при алкоголизме
Основной клинический признак жировой дистрофии печени при алкоголизме —
увеличенная плотная печень с закругленным краем, чаще безболезненная при
пальпации. Селезенка при этом обычно не увеличивается.
Белковый спектр крови при жировой дистрофии обычно изменяется в поздних
стадиях болезни, когда можно подозревать развитие алкогольного гепатита
или цирроза печени. В этих случаях выявляется гипопротеинемия при
повышенном содержании у-глобулинов (Н. В. Захаров, 1968; В. С. Мартынов и
X. А. Аминов, 1971). В большинстве случаев обнаруживается спиженис
антитоксической функции печени при пробе с бензоатом натрия; в 50—80%
случаев отмечается задержка выделения бромсульфалсина и положительная
проба с бенгальским розовым (А/ М. Скупник и Р. И. Микунис, 1974).
Субъективные проявления жировой дистрофии скудны и чаще ограничиваются
жалобой больных па ноющую тупую боль в правом подреберье, вздутие
живота, периодические поносы.
Очень важно отметить, что изменения печени при ее алкогольной жировой
дистрофии имеют обратимый характер и могут подвергаться обратному
развитию с полным морфологическим восстановлением и нормализацией
функций при условии полного прекращения приема алкоголя.
В то же время продолжение пьянства ведет к цирротической трансформации
жировой дистрофии либо через этап алкогольного гепатита, либо
непосредственно, так как само накопление жира с разрывом гепатоцитов
ведет к фибропластической реакции (Connor, 1938). Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/542.html MedUniver
Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р). С 8 мая любовная и денежная магия.
моя почта:
magbagirasv@yandex.ru
|
| |
| |
