Бороться с эпилепсией при помощи электрических импульсов смогут врачи Научного центра хирургии РАМН. Они стали проводить имплантацию пациентам устройства, которое замедляет развитие приступа на ранней стадии. Как сообщили в отделении хирургии легких и средостения Научного центра, электростимулятор представляет собой небольшой механизм, состоящий из так называемой муфты и воспринимающего электроимпульсы устройства. Муфту имплантируют на один из нервов боковой поверхности шеи, в область сонной артерии, а приемник — под кожу боковой поверхности грудной стенки; между собой они соединены проводком. Почувствовав приближение приступа, пациент подносит особый нейростимулятор, который держит все время при себе, к месту, где под кожей расположен приемник. Уже от приемника через провод сигналы достигают муфты и, соответственно, нервов и предотвращают развитие приступа. Уже выполнено несколько операций и получены обнадеживающие результаты. Врачи считают, что лечение эпилепсии при помощи электростимуляции если и не избавит пациентов от этого заболевания, то по крайней мере позволит сократить количество потребляемых ими лекарств и сильно облегчит жизнь страдающих этим недугом людей. Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р). Чистка негативных родовых программ(от 12 т р).
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейрохирургии. Проводят электростимуляцию с помощью имплантированного электростимулятора. При этом стимулируют нервы синокаротидной рефлексогенной зоны. Для подбора параметров тока проводят диагностические сеансы электростимуляции, при проведении которых до и после сеанса регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и осуществляют ее анализ. Диагностические сеансы проводят с использованием частот электрического тока: 1-3 Гц, 4-7 Гц, 8-13 Гц, 14-30 Гц, 31-150 Гц, при амплитуде импульсов от 5 до 15 мА и длительности импульсов от 0,1 до 0,5 мс с продолжительностью сеанса на каждой частоте от 30 секунд до 3 минут, при предъявлении сеансов в случайной последовательности. При анализе ЭЭГ для проведения лечебных сеансов выбирают диапазон частот, обеспечивающий снижение количества эпилептогенных волн не менее чем в 1,5 раза, а при проведении лечебных сеансов амплитуду импульсного тока уменьшают не менее чем в 3 раза. Повторный подбор оптимальных параметров тока для электростимуляции осуществляют через каждые 1-6 месяцев
Изобретение относится к медицине, неврологии, а именно к способам улучшения лечения эпилепсии с помощью имплантируемых электростимуляторов нервов.Предшествующий уровень техникиИзвестен способ повышения эффективности лечения эпилепсии противосудорожными медикаментами, заключающийся в определении концентрации этих медикаментов в крови [1].Способ эффективен, но имеет ряд недостатков: медикаментозная терапия имеет ряд побочных эффектов в виде гепатотоксичности, снижения памяти, нарушения сна. У 30% больных она неэффективна, несмотря на достаточную концентрацию в крови антиэпилептических препаратов [2]. Для реализации этого способа нужно специальное дорогостоящее оборудование.Наиболее близким по сущности способом является способ повышения эффективности лечения эпилепсии [3].Лечение эпилепсии при нем осуществляется с помощью имплантированного электростимулятора блуждающего нерва. Для реализации способа производят подбор параметров тока электростимуляции в течение нескольких дней. Способ эффективен, но имеет ряд недостатков: занимает несколько дней, не позволяет сразу, во время подбора параметров тока электростимуляции контролировать противосудорожный эффект ее, может сопровождаться осложнениями в виде появления сердечных аритмий, головных болей, рвоты, исчезновения голоса [4].Раскрытие изобретенияЗадачей изобретения является лечение эпилепсии электростимуляцией нервов, снижение сроков подбора оптимальных параметров тока электростимуляции, повышение эффективности способа лечения.Решение поставленной задачи достигается за счет того, что периодически, через каждые 1-6 месяцев, в процессе лечения определяют оптимальную частоту тока, наиболее эффективно вызывающую противосудорожный эффект по данным электроэнцефалографии. Для этого осуществляют диагностическую электростимуляцию нерва током с частотами, соответствующими частотам основных ритмов электрической активности головного мозга: тета, дельта, альфа, бета, гамма. Для лечения выбирают лишь те частоты, которые обеспечивают значительное снижение судорожной активности мозга.
5. Периодически, через каждые 1-6 месяцев, для поддержания высокого лечебного эффекта электростимуляции, осуществляют повторный подбор оптимальных параметров тока стимуляции, обеспечивающих выраженный противосудорожный эффект, по данным электроэнцефалографии.
Способ применен у 28 больных эпилепсией (генерализованной идиопатической - у 22, локализованной идиопатической - у 5 человек, симптоматической (вторичной) - у 1 человека), возрастом от 17 до 54 лет (9 женщин, 19 мужчин). Всем пациентам этой основной группы с лечебной целью имплантированы электростимуляторы НСКЗ (у 12 человек на правые НСКЗ, а у 16 человек - на левые НСКЗ). Подбор оптимальных параметров тока электростимуляции осуществлялся в сроки: через 2 недели, 6, 12 месяцев после нее. Для этого применяли ток с параметрами, соответствующими вышеуказанным программам №1, 2, 3, 4, 5. Длительность последовательных диагностических сеансов электростимуляции была от 30 с до 3 мин, а длительность интервалов между ними, когда проводился анализ электроэнцефалограмм на предмет количества эпилептогенных волн после каждого из сеансов стимуляции, была от 3 до 30 мин. Программы электростимуляции предъявляли в случайной последовательности. После завершения определения оптимальных параметров тока электростимуляции больным этой группы ежедневно выполняли лечебные сеансы электростимуляций НСКЗ по 5-15 минут через каждые 4-6 часов током с выбранными оптимальными параметрами, но с амплитудой его, не менее чем в 3 раза меньшей, чем во время подбора вышеуказанных параметров. Для сравнения данного способа со способом-прототипом были созданы еще 2 группы больных.В первую контрольную группу вошли 18 больных эпилепсией, которым был вживлен электростимулятор блуждающего нерва. Подбор оптимальных параметров тока электростимуляции выполняли по способу [3]: через 12-14 дней после операции произвольно выбирали параметры тока в диапазоне 20-150 Гц, 0,2-1,0 мс. Амплитуду тока подбирали в диапазоне 0,1-1,0 мА такой, которая не вызывала болей в области шеи или других осложнений. Длительность ежедневных лечебных сеансов электростимуляции после завершения вышеуказанного выбора оптимальных параметров тока электростимуляции была по 30-60 с, через каждый час.Во вторую контрольную группу вошли 18 больных эпилепсией, которым был вживлен электростимулятор НСКЗ. Оптимальные параметры тока электростимуляции у них также подбирали по способу-прототипу [3].Для ежедневных электростимуляций применялся режим и параметры тока, как в вышеуказанной первой контрольной группе. Больные основной и двух контрольных групп были идентичны по половому, возрастному составу и по формам эпилепсии. Все они получали антиэпилептическую медикаментозную терапию, включавшую в себя фенобарбитал, финлепсин, карбамазепин. Результаты сравнения эффективности способа Карашурова С.Е. - Берснева В.П. и способа-прототипа приведены в таблице.
1. Способ лечения эпилепсии, включающий подбор параметров электрического тока и проведение электростимуляции с помощью имплантированного электростимулятора, отличающийся тем, что стимулируют нервы синокаротидной рефлексогенной зоны; при подборе параметров тока проводят диагностические сеансы электростимуляции, при этом до и после сеанса регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и осуществляют ее анализ; диагностические сеансы проводят с использованием частот электрического тока: 1-3 Гц, 4-7 Гц, 8-13 Гц, 14-30 Гц, 31-150 Гц, при амплитуде импульсов от 5 до 15 мА и длительности импульсов от 0,1 до 0,5 мс с продолжительностью сеанса на каждой частоте от 30 с до 3 мин, при предъявлении сеансов в случайной последовательности; при анализе ЭЭГ для проведения лечебных сеансов выбирают диапазон частот, вызывающий снижение эпилептогенных волн не менее чем в 1,5 раза, а при проведении лечебных сеансов амплитуду импульсного тока уменьшают не менее чем в 3 раза; повторный подбор оптимальных параметров тока для электростимуляции осуществляют через каждые 1-6 месяцев.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что частоты тока электростимуляции, вызывающие во время диагностических сеансов усиление пароксизмальной активности на ЭЭГ или не оказывающие никакого влияния на нее, исключают из лечебных сеансов.
