| Багира | Дата: Суббота, 02.12.2023, 11:54 | Сообщение # 1 |
 Архимагистр
Группа: Администраторы
Сообщений: 121260
Репутация: 102
Статус: Offline
| Пост опубликовал врач-терапевт и популяризатор доказательной медицины Алексей Водовозов:
На сайте Британского медицинского журнала вышла небольшая образовательная статья про парацетамол.
https://www.bmj.com/content/383/bmj-2022-070753
В целом там ничего особо интересного, всё известное. Вот разве что лишний раз про возможность передозировки поговорить. Сколько раз эту возможность упоминаешь, столько раз получаешь реакцию «Ой, всё», мол, это ж сколько его надо съесть.
Так речь не только о гепатотоксичности, но и о других побочках, которые у парацетамола тоже вполне себе присутствуют. И они фирменные для всех НПВС, хотя парацетамол формально к ним не относится и считается чуть ли не «витаминкой» в смысле безопасности.
Что пишут авторы статьи? Они приводят максимально свежие данные. Да, дозы, с одной стороны, впечатляют, то есть речь о граммах парацетамола. С другой стороны, набрать их вполне реально, если забывать считать весь поступающий в организм парацетамол (таблетки + порошок для горячего питья = самый распространенный вариант «тут считаем, а тут не считаем»).
Британское исследование, 2-3 г парацетамола в день, скорректированное отношение рисков желудочно-кишечного кровотечения 3,6 - по сравнению с теми, кто парацетамол не употребляет.
Канадское исследование среди пожилых пациентов, госпитализированных по поводу желудочно-кишечных заболеваний. ОР для ж/к кровотечений 1,63 для группы >3 г парацетамола в сутки по сравнению с группой до 3 г в сутки (включительно). А если сочетать парацетамол с НПВС, от ОР для первой группы поднимается до 2,55.
Заодно авторы напоминают, что по накопленной информации нет особого смысла мешать парацетамол и ингибиторы протонной помпы (ИПП, омепразол и компания), которые зачастую назначались как «прикрытие» ЖКТ - если это было единственным показанием. Риски при этом не снижаются, а побочные эффекты ИПП добавляются.
Артериальное давление. Тоже реагирует и на НПВС, и на парацетамол. Увеличение систолического АД в среднем на 5 мм наблюдалось при приёме 4 и более граммов парацетамола в день в течение 2 недель по сравнению с плацебо. Что примерно равно четырехмесячной истории приёма НПВС в виде того же ибупрофена.
Практический вывод авторов:
Разрешенная пероральная и ректальная доза парацетамола для взрослых составляет 0,5–1 г каждые четыре-шесть часов, максимум 4 г в течение 24 часов.
Отливки воском(от 3т р). Диагностика платная(5 т р). Чистка негативных родовых программ(от 12 т р).
моя почта:
magbagirasv@yandex.ru
|
| |
| |
